治療の最前線! 専門医に聞くvol.31喫煙していると血管がボロボロに血流悪化による下肢の壊死に注意

血管外科でよく見られる疾患の一つに“下肢閉塞(へいそく)性動脈硬化症”があります。この疾患は加齢や高血圧、高コレステロール血症などが原因とされ、特に糖尿病の人や喫煙者、透析患者は重症化しやすいのが特徴です。これらのリスクがあると、動脈が傷んで血流が悪化し、組織に十分な酸素や栄養が届かなくなります。また、血管がこぶのように膨らむ“瘤(りゅう)化”を起こす恐れも。重症化すると、心筋梗塞や脳梗塞を含む臓器障害を来し、それが足で起きれば壊死に至ることもあります。

足が壊死した時、和歌山県内では総合的に治療できる医療機関が限られているので、早期発見が大切。下肢閉塞性動脈硬化症の初期症状に、歩くとふくらはぎが張って痛くなり、休むとまた歩けるようになる“間欠性跛(は)行”がみられます。他にも、冬場に足の指先が冷えて痛むこともあります。

下肢閉塞性動脈硬化症を治療する時、たばこを吸っている人には、まず禁煙を指導。喫煙しているとカテーテルや手術で血管を広げても、また詰まる可能性があるからです。中には、手術をせずに禁煙だけで症状が改善する人もいます。血液を固まりにくくする薬を用いる他、高血圧など背景にある基礎疾患の治療も併せて行います。

足の痛みで整形外科を受診したり、足の色の悪さで皮膚科にかかる人もいて、血管外科を受診するまでに診断や治療が遅れてしまうケースも少なくありません。足の張りや指先の痛みなど、気になる症状がある人は血管外科に相談を。
(済生会和歌山病院血管外科・藤本貴大)